Лихорадка

Лихорадка, выработавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция организма высших животных и человека, выражающаяся в ненормальном повышении температуры тела больного. В прошлом   лихорадкой называли все болезни, сопровождавшиеся жаром. Хотя в современном научном понимании Л. не самостоятельное заболевание, ряд болезней сохранил в своих названиях термин "Л.", например Ку-лихорадка, москитная лихорадка, литейная лихорадка. При лихорадке аппарат терморегуляции реагирует на высокомолекулярные вещества, получившие название пирогенов (от греч. pyr - огонь и genesis - рождение), которые воздействуют на хеморецепторы. Пирогены подразделяют на экзогенные, т. е. попадающие в организм извне (например, микробы и продукты их жизнедеятельности), и эндогенные, образующиеся в самом организме (например, продукты, выделяемые лейкоцитами в процессе фагоцитоза, или вещества, появляющиеся в результате повреждения клеточно-тканевых структур). Временная перестройка регуляции теплообмена на поддержание более высокого уровня температуры организма (способность регулировать температуру на новом уровне сохраняется, например, при мышечной работе или колебаниях температуры внешней среды) принципиально отличает   лихорадку   от такого нарушения терморегуляции, как гипертермия. Особая форма   лихорадки   - повышение температуры при чрезвычайном раздражении чувствительных нервных окончаний в ряде органов (желчные протоки, желчный пузырь, мочеиспускательный канал и др.), а также при повреждении некоторых отделов центральной нервной системы (механическое повреждение области гипоталамуса). Повышение температуры тела наблюдается иногда и при психических потрясениях. Хотя во всех случаях полностью отождествлять температурные изменения с Л. нельзя, характер этих изменений во многом близок к Л.  
В течении   лихорадки   различают 3 стадии: подъем температуры, стояние температуры (акме) и ее снижение. В 1-й стадии теплопродукция относительно преобладает над теплоотдачей, главным образом за счет ослабления теплоотдачи; во 2-й - наступает равновесие между образованием тепла и его потерей со сдвигом теплового баланса на новый, более высокий уровень; в 3-й - теплоотдача преобладает над теплообразованием, преимущественно за счет резкого усиления теплоотдачи. Спад температуры в 3-й стадии Л. происходит постепенно (лизис) или резко, быстро (кризис). При критическом снижении температуры вследствие наступающего при этом резкого расширения периферических сосудов может развиться острая сосудистая недостаточность - коллапс. При лихорадке  перестраивается деятельность всех органов и систем, изменяется обмен веществ, что связано не только с повышением температуры тела, но и с патогенезом основного заболевания; усиливаются распад белков, окисление углеводов и жиров; происходит задержка воды и некоторых электролитов в организме. Дыхание и ритм сердечных сокращений учащены, периферические сосуды в 1-й стадии Л. сужены, а во 2-й и 3-й - расширены; секреция желез пищеварительного тракта подавлена. При высокой степени   лихорадки   могут наблюдаться нарушения деятельности центральной нервной системы. По высоте подъема температуры различают: субфебрильную Л. (повышение температуры до 37,1-37,9°С), умеренную (38-39,5°С), высокую (39,6-40,9°С), гиперпиретическую (41°С и выше: у человека до 42°С). Во 2-й стадии   лихорадки   может быть постоянной, когда суточные колебания температуры не превышают 1°С (например, при крупозном воспалении легких), послабляющей, ремиттирующей - при суточных колебаниях температуры до 2°С (например, при некоторых формах туберкулеза), перемежающейся, интермиттирующей - с падением температуры во время суточного минимума до нормы и ниже, изнуряющей, гектической - при суточных колебаниях температуры до 3-4°С (например, при сепсисе или тяжелом прогрессирующем туберкулезе). Нарушение суточного ритма температуры (подъем температуры в утренние часы и снижение в вечерние) характерно для извращенной, атипичной Л. При Л. стимулируются иммунные процессы и подавляется действие инфекционного агента. Это обусловливает лечебное применение искусственно вызываемой   лихорадкой   (например, в 4-й стадии сифилиса, при шизофрении, эпидемическом энцефалите и др.).